الستيرويدات الابتنائية فى عيون الطب النفسي - الآثار النفسية والعقلية

المنشطات الاندروجينية الابتنائية Anabolic Androgenic Steroids (المعروفة باسم المنشطات الابتنائية) هي مشتقات تركيبية من هرمون التستوستيرون . يتم استخدامها بشكل متزايد من قبل الرياضيين المحترفين والترفيهيين لتحسين الأداء ، ومن قبل الرجال والنساء لتحسين المظهر الجسدي . تناقش هذه المقالة خصائص "المسيئين" للستيرويد وتقنيات الاستخدام . ويسلط الضوء على المضاعفات النفسية المرتبطة بهذه الستيرويدات ، بما في ذلك زيادة خطر العدوانية واضطرابات الشخصية والذهان واضطرابات المزاج ، وخاصة أعراض الهوس . غالبًا ما يتردد المستخدمون في طلب العلاج أو المشورة من الطبيب النفسي لذلك سيساعدك هذا المقال فى معرفة ما إذا كنت تعانى من أى آثار نفسية أو عقلية ناجمة عن إستخدام الستيرويدات للبدء فى إتخاذ الإجراءات العلاجية اللازمة وطلب المشورة الطبية المبكرة.

تحذير : نظراً لما يتعرض له الموقع من سرقة يومية للمقالات ، نقوم بالبحث الدائم عن أى محتوى منقول أو منسوخ للإبلاغ عن تلك المواقع لفرض العقوبات اللازمة حسب سياسات جوجل لحقوق الطبع والنشر ، لذا وجب التنويه.

محتويات المقال

• هل إستخدام الستيرويدات قانونى !؟
• ما مدى شيوع إساءة استخدام الستيرويدات !؟
• من يسيء استخدام الستيرويدات !؟
• كيف يتم استخدام الستيرويدات !؟
• المضاعفات النفسية لإستخدام الستيرويدات.
• المضاعفات الجسدية لإستخدام الستيرويدات.
• حالة الاعتماد على الستيرويدات (الإدمان).
• الخاتمة.

هل إستخدام الستيرويدات قانونى !؟

الستيرويدات الأندروجينية الابتنائية هي مشتقات تركيبية لهرمون التستوستيرون Testosterone . التستوستيرون له خصائص "الابتنائية" (بناء الأنسجة) و "الأندروجينية" (الذكورة) . خلال فترة البلوغ ، يكون تأثيره الأندروجيني أساسيًا في تطوير النمط الظاهري للذكور ، ويكون الهرمون مسئولاً عن الخصائص الجنسية الثانوية التي تلاحظ عند الرجال . بالإضافة إلى ذلك ، فإن هرمون التستوستيرون ينظم استقلاب البروتين العضلي ، والوظائف الجنسية والمعرفية ، وتكوين الكريات الحمر ، ودهون البلازما ، وأيض العظام . لا يمكن فصل التأثير الأندروجيني عن الابتنائي ، ولكن تم تصنيع الستيرويدات الابتنائية البحتة في محاولة لتقليل التأثيرات الأندروجينية.

الستيرويدات الأندروجينية الابتنائية توصف لعلاج قصور الغدد التناسلية الذكرية ، وهناك أدلة على فعاليتها في علاج الدنف (ضعف وهزال الجسم بسبب مرض مزمن وخيم) المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية والسرطان والحروق والفشل الكلوي والكبدي وفقر الدم المرتبطة بسرطان الدم والفشل الكبدي . بالنسبة لعامة الناس ، تُعرف الستيرويدات الابتنائية بشكل أكثر شيوعًا بالأدوية المستخدمة من قبل الرياضيين المتنافسين كأداة لتعزيز الأداء . ومع ذلك ، فإن إساءة استخدام الستيرويدات الابتنائية واستخدامها على نحو ضار لم يعد المجال الوحيد لنخبة الرياضيين المحترفين . في السنوات الأخيرة ، زاد الاستخدام الترفيهي لهذه العقاقير بشكل كبير ، وعادة ما يكون لغرض التجميل لتحسين المظهر . لم يعد سوء الاستخدام أيضًا مقصورًا على المستخدمين الذكور ، حيث أصبحت الإناث تشارك بشكل متزايد في استخدام الستيرويدات الابتنائية.

في المملكة المتحدة ، الستيرويدات الابتنائية هي أدوية تصرف بوصفة طبية فقط بموجب قانون الأدوية لعام 1968 . ولا يمكن بيعها من قبل الصيدلي إلا بناءً على وصفة طبية من الطبيب ، ويتم وصفها لعدد قليل من الأفراد لأسباب طبية مشروعة . الستيرويدات الابتنائية هي أيضًا أدوية خاضعة للرقابة (الفئة C) . بموجب قانون إساءة استخدام العقاقير لعام 1971 ، لا يعتبر حيازة المنشطات للاستخدام الشخصي جريمة ، ولكن توفيرها يعتبر جريمة . عقوبة التوريد غير المشروع للأدوية من الفئة (C) هي بحد أقصى 14 عامًا في السجن مع غرامة مالية . أيضاً في الولايات المتحدة الأمريكية ، تم تقديم قانون مكافحة الستيرويدات المنشطة لعام 2004 استجابة للاستخدام المتزايد للستيرويد من قبل الرياضيين المحترفين على وجه الخصوص ، وبالتالي توسيع قائمة المواد المتاحة بوصفة طبية فقط.

ما مدى شيوع إساءة استخدام الستيرويدات !؟

هناك ندرة في البيانات المتعلقة بإساءة استخدام الستيرويدات المنشطة . في دراسة استقصائية شملت 687 طالبًا في كلية بريطانية ، كان المعدل الإجمالي للاستخدام الحالي أو السابق (2.8 %) [4.4 % في الذكور ، 1.0 % في الإناث] ، ومن هؤلاء (56 %) استخدموا المنشطات الابتنائية لأول مرة في سن 15 أو أصغر سنًا.

على مدى العقد الماضي ، زاد الاستخدام الضار للستيرويدات الابتنائية . تم تسليط الضوء على هذا في تقرير من قبل الجمعية الطبية البريطانية والتي صنفت إساءة استخدام الستيرويد كمخاطر على الصحة العامة . وجد تقرير من مجلس العلوم والتعليم التابع للجمعية الطبية البريطانية British Medical Association Board of Science and Education أن ما يصل إلى نصف أعضاء الصالات الرياضية المخصصة لكمال الأجسام اعترفوا بأخذ مواد ابتنائية ، وأن استخدام الستيرويد يصل إلى (13 %) حتى في بعض مراكز اللياقة البدنية في الشوارع.

أيضاً وجدت دراسة استقصائية سنوية عن تعاطي المراهقين للعقاقير في الولايات المتحدة الأمريكية زيادة حادة في استخدام العقاقير لفترات طويلة ، مع زيادة معدل الانتشار بنسبة (1.7 %) في طلاب الصف العاشر [15 : 16 عامًا] و (2.9 %) في طلاب الصف الثاني عشر [17 : 18 عامًا] . كما تشير البيانات الحديثة من المملكة المتحدة إلى ارتفاع كبير في إساءة استخدام الستيرويدات المنشطة خلال العام الماضي.

من يسيء استخدام الستيرويدات !؟

هناك عدد من الأسباب للاستخدام غير الموصوف للستيرويدات الابتنائية . يستخدمها الرياضيون لتحسين الأداء ، مدفوعين بالمكافآت المالية المحتملة والمكافآت الأخرى التي قد تأتي مع النجاح الرياضي . على الرغم من أن الأبحاث القديمة تشير إلى أن الستيرويدات الابتنائية لم تكن أكثر فعالية من العلاج الوهمي في تحسين الأداء ، فقد عانت هذه الأبحاث من عدد من القيود المنهجية التي حدت من فائدتها . كان العامل الرئيسي هو أن الباحثين لم يستخدموا الجرعات "فوق الفسيولوجية" العالية اللازمة لتحقيق تأثير بناء العضلات . تسمح الستيرويدات الابتنائية للمستخدم بزيادة وتيرة وشدة التدريبات ، بالإضافة إلى زيادة قدرة العضلات وتقليل الدهون في الجسم وزيادة القوة والقدرة على التحمل وتسريع الشفاء من الإصابة.

المستخدمون الترفيهيون للستيرويدات الابتنائية هم المجموعة الأسرع انتشارًا ، وهدفهم هو تحسين مظهرهم الجسدي من أجل الحصول على الإعجاب الذي تعطيه المجتمعات الغربية لجسم "متناغم تمامًا" . نسبة أقل بكثير من أولئك الذين يسيئون استخدام المنشطات قد تعرضوا للاعتداء الجسدي أو الجنسي ، ويحاولون زيادة حجم عضلاتهم لحماية أنفسهم . مجموعة أخرى (ربما بين 5 % : 10 %) تشمل الأشخاص الذين لديهم شكل من أشكال اضطراب تشوه الجسم Body Dysmorphic Disorder ، حيث يعتقدون أنهم يبدون صغارًا وضعفاء ، حتى لو كانت أجسامهم كبيرة وعضلية.

كيف يتم استخدام الستيرويدات !؟

يمكن تناول الستيرويدات الابتنائية عن طريق الفم ، وحقنها داخل العضلات ، وبشكل أقل شيوعًا ، يتم تطبيقها موضعياً في شكل كريمات ومواد هلامية . الكميات المستخدمة هي فوق فيزيولوجية ، وغالبًا ما تكون أكبر من (10 : 100) مرة من الجرعات العلاجية . هناك ثلاثة أنظمة شائعة يمارسها مستخدمو المنشطات : "الدورات Cycling" و "التكديس Stacking" و "الهرمي Pyramiding" ، دعنا أولاً نستعرض طرق التناول للستيرويدات الابتنائية الأكثر شيوعاً : 

كما أخبرتك هناك ثلاثة أنظمة شائعة يمارسها مستخدمو الستيرويدات :

• "الدورات Cycling" : يأخذ المستخدم الستيرويد لمدة (4 : 12) أسبوعًا ثم يتوقف لفترة متغيرة ، وبعد ذلك يتم استئناف الاستخدام مرة أخرى . يعتقد المستخدمون أن فترة الإجازة هذه تساعد في تقليل الآثار الجانبية.
• "التكديس Stacking" : هو استخدام أكثر من ستيرويد في وقت واحد ، لزيادة الكتلة العضلية الخالية من الدهون ، وزيادة الوزن والقوة . يمكن إعطاء العقاقير بطرق مختلفة ، على سبيل المثال كمجموعة من الستيرويدات عن طريق الحقن والستيرويدات عن طريق الفم.
• "الهرمي Pyramiding" : يتبع المستخدم دورة بناء تصل إلى ذروة الجرعة ثم يتناقص مرة أخرى نحو نهاية الدورة ، على أمل إعطاء النظام الهرموني في الجسم الوقت للتعافي والحفاظ على التوازن.

بعض الناس يستخدمون المنشطات بشكل مستمر لسنوات . يتم تناول العديد من الأدوية الإضافية لمكافحة الآثار الجانبية للستيرويدات ، وتشمل هذه الأدوية عقاقير موجهة للغدد التناسلية المشيمية البشرية Human Chorionic Gonadotrophin ومدرات البول Diuretics وهرمونات الغدة الدرقية Thyroid Hormones وهرمون النمو Growth Hormone والأنسولين Insulin.

المضاعفات النفسية لإستخدام الستيرويدات

ارتبطت الستيرويدات الابتنائية بمجموعة من الأعراض النفسية ، على الرغم من أن الدراسات البحثية المحدودة في هذا المجال لم تثبت بعد وجود علاقة سببية.

1. العدوان والعنف

فيما يلى بعض العلامات التى تجعل الستيرويدات متهمة بزيادة العدوانية والعنف :

• أظهرت الدراسات التجريبية في كل من الحيوانات والبشر زيادة في العدوان في كلاً من الذكور والإناث المعرضين للستيرويدات الابتنائية.
• تبين أن الجرعات العالية بشكل معتدل من هرمون التستوستيرون سيبيونات Testosterone Cypionate تزيد من الاستجابة العدوانية لدى الأفراد الذين لم يستخدموا الستيرويدات من قبل.
• قد ارتبطت الجرعات المتزايدة من ميثيل التستوستيرون Methyltestosterone بزيادة التهيج وتقلب المزاج والمشاعر العنيفة والعداء.
• أبلغ مستخدمو الستيرويدات الابتنائية بشكل ذاتي عن المزيد من المعارك والعدوان اللفظي والعنف تجاه الآخرين خلال فترات الاستخدام مقارنة بفترات عدم الاستخدام.
• كانت هناك عدة تقارير حالة لما يسميه المستخدمون "الغضب الضاغط" وهو السلوك العنيف المحموم أثناء دورات الجرعات العالية من استخدام الستيرويد.
• في 88 رياضيًا كانوا يستخدمون الستيرويدات ، وجد بوب وكاتز Pope & Katz أن السلوك العدواني أو العنيف غالبًا ما يصاحب نوبات الهوس المرتبطة بالستيرويد.
• اعترف المشاركون بمجموعة من الأمور الخطيرة بإستخدام الستيرويدات ، بما في ذلك الأضرار في الممتلكات والتخريب والتورط في مؤامرات القتل والإعتداء على الآخرين.
• تم طرد العديد من مستخدمى الستيرويدات من قبل الآباء أو الزوجات أو الصديقات بسبب سلوكهم العدواني الذي لا يطاق.
• نفى الجميع تقريبًا سلوكًا مشابهًا قبل استخدام الستيرويد ، كما اقترح دليل آخر أن المراهقين الذين يتعاطون الستيرويدات الابتنائية لديهم ما يقرب من ثلاثة أضعاف حدوث السلوك العنيف.

2. الذهان

في بحث سابق ، درس بوب وكاتز 41 فردًا استخدموا المنشطات . من بين هؤلاء ، كان 5 (12.2 %) يعانون من أعراض ذهانية و 4 (10 %) لديهم أعراض ذهانية فرعية أثناء تناول المنشطات ، لم تظهر هذه الأعراض عند عدم تناول أي منهم . وجدت دراسة لاحقة أكبر نتائج مماثلة ، مع تشخيص الأعراض الذهانية في (3 %) من 88 مستخدمًا "في دورة ستيرويد" ، مع إختفاء الأعراض "خارج الدورة" . قد يكون خطر الإصابة بأعراض ذهانية مرتبطًا بجرعة عالية من هرمون التستوستيرون.

تشمل العروض التقديمية الإكلينيكية حالات توهم متضخمة أو حالات جنون العظمة أو البارانويا Paranoia والتي تحدث غالبًا في سياق نوبة ذهانية أو هوس . عادة ما تختفي الأعراض في غضون أسابيع قليلة إذا تم التوقف عن استخدام الستيرويد ، على الرغم من أنها قد تستمر لمدة تصل إلى شهر حتى إذا تم علاجها بشكل مناسب بمضادات الذهان.

الذهان Psychosis هو عبارة عن اضطراب أو حالة تؤثر على طريقة معالجة دماغك للمعلومات . يجعلك تفقد الاتصال بالواقع . قد ترى أو تسمع أو تصدق أشياء غير حقيقية . الذهان عرض وليس مرض . يمكن أن يتسبب فيه المرض العقلي أو الجسدي أو تعاطي العقاقير أو الإجهاد الشديد أو الصدمة (ومن أسمائه الأخرى : الشيزوفرينيا ، انفصام الشخصية).

3. تقلبات الشخصية

تم استخدام استبيانات التقرير الذاتي والتاريخ الروائى لتقييم نوع الشخصية بأثر رجعي لمسيئي استخدام الستيرويدات المنشطة قبل استخدامها لأول مرة . تطور سمات شخصية غير طبيعية يمكن أن يعزى إلى سوء استخدام الستيرويد. 

حدد كوبر Cooper وزملاؤه معدلًا مرتفعًا لسمات الشخصية غير الطبيعية في عينة من مجموعة لاعبى كمال أجسام استخدموا المنشطات مقارنة بمجموعة مماثلة لم تفعل ذلك . لم تختلف السمات الشخصية المبلغ عنها لمستخدمي الستيرويد قبل بدء الاستخدام عن تلك الخاصة بغير المستخدمين ، ولكن في مجموعة المستخدمين كانت هناك اختلافات كبيرة بين السمات السابقة واللاحقة . أثناء استخدام الستيرويد ، كان الأفراد أكثر عرضة للإصابة بالآتى :

• جنون العظمة أو البارانويا Paranoia.

البارانويا هي نوع من عمليات التفكير المعروفة باسم الوهم . الأشخاص المصابون بجنون العظمة لديهم شكوك أو حتى معتقدات لا تستند حقًا إلى الواقع ، أو أنهم يخضعون للمراقبة ، أو أن أشخاصًا أو منظمات أو قوى أخرى تتصرف ضدهم أو تحاربهم أو تسعى للحصول عليهم.

• اضطراب الشخصية الفصامية Schizoid.

اضطراب الشخصية الفصامية هو نوع من اضطراب الشخصية غريب الأطوار . يتصرف الشخص المصاب بهذا الاضطراب بشكل مختلف عن معظم الأشخاص الآخرين . قد يشمل ذلك تجنب التفاعلات الاجتماعية ، أو الظهور بمظهر منعزل أو يفتقر إلى الشخصية . ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب قادرون على العمل بشكل جيد في المجتمع.

• الاعتلال الاجتماعي Antisocial.

اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع ، الذي يُطلق عليه أحيانًا اسم الاعتلال الاجتماعي ، هو اضطراب عقلي لا يبدي فيه الشخص أي اعتبار للصواب والخطأ ويتجاهل حقوق الآخرين ومشاعرهم . يميل الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع إلى استعداء الآخرين أو التلاعب بهم أو معاملتهم بقسوة أو بلا مبالاة قاسية . لا يظهرون أي شعور بالذنب أو الندم على سلوكهم . غالبًا ما ينتهك الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع القانون ويصبحون مجرمين . قد يكذبون ويتصرفون بعنف أو اندفاع ولديهم مشاكل مع تعاطي العقاقير والكحول . بسبب هذه الخصائص ، لا يستطيع الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب عادةً تحمل المسؤوليات المتعلقة بالعائلة أو العمل أو الدراسة.

•  اضطراب الشخصيّة الحدّي Borderline.

اضطراب الشخصية الحدية هو اضطراب في الصحة العقلية يؤثر على طريقة تفكيرك وشعورك تجاه نفسك والآخرين ، مما يسبب مشاكل في الأداء في الحياة اليومية . وتشمل قضايا الصورة الذاتية ، وصعوبة إدارة العواطف والسلوك ، ونمط من العلاقات غير المستقرة . مع اضطراب الشخصية الحدية ، لديك خوف شديد من الهجر أو عدم الاستقرار ، وقد تجد صعوبة في تحمل الوحدة . ومع ذلك ، فإن الغضب غير المناسب والاندفاع والتقلبات المزاجية المتكررة قد تدفع بالآخرين بعيدًا ، على الرغم من أنك تريد علاقات محبة ودائمة.

• الهيستريونية Histrionic.

اضطراب الشخصية الهستيرية هو أحد مجموعة من الحالات تسمى اضطرابات الشخصية الدرامية . يعاني الأشخاص المصابون بهذه الاضطرابات من مشاعر شديدة وغير مستقرة وصورهم الذاتية المشوهة . بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية الهستيرية ، فإن تقديرهم لذاتهم يعتمد على موافقة الآخرين ولا ينشأ من شعور حقيقي بقيمة الذات . لديهم رغبة كبيرة في أن يتم ملاحظتهم ، وغالبًا ما يتصرفون بشكل درامى أو دراماتيكي لجذب الانتباه.

• النرجسية Narcissistic.

اضطراب الشخصية النرجسية - واحد من عدة أنواع من اضطرابات الشخصية - هو حالة عقلية يكون فيها لدى الناس إحساس متضخم بأهميتهم الخاصة ، وحاجة عميقة للانتباه والإعجاب المفرطين . ولكن وراء قناع الثقة المفرطة هذا يكمن احترام الذات الهش الذي يكون عرضة لأدنى انتقاد . يسبب اضطراب الشخصية النرجسية مشاكل في العديد من مجالات الحياة ، مثل العلاقات أو العمل أو المدرسة أو الشؤون المالية . قد يكون الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية النرجسية غير سعداء بشكل عام ويصابون بخيبة أمل عندما لا يتم منحهم الامتيازات الخاصة أو الإعجاب الذي يعتقدون أنهم يستحقونه . قد يجدون علاقاتهم غير مرضية ، وقد لا يستمتع الآخرون بالتواجد حولهم.

• العدوانية السلبية Passive Aggressive.

السلوكيات العدوانية السلبية هي تلك التي تتضمن التصرف بشكل عدواني بشكل غير مباشر بدلًا من العدوانية المباشرة . يظهر الأشخاص العدوانيون السلبيون بشكل منتظم مقاومة لطلبات أو مطالب الأسرة والأفراد الآخرين غالبًا عن طريق المماطلة أو التعبير عن الكآبة أو التصرف بعناد . قد يتجلى السلوك العدواني السلبي في عدد من الطرق المختلفة . على سبيل المثال ، قد يقوم الشخص باختلاق الأعذار بشكل متكرر لتجنب بعض الأشخاص كطريقة للتعبير عن كراهيته أو غضبه تجاه هؤلاء الأفراد . في الحالات التي يكون فيها الشخص العدواني السلبي غاضبًا ، قد يزعم مرارًا وتكرارًا أنه ليس غاضبًا أو أنه بخير . إنهم ينكرون ما يشعرون به ويرفضون أن يكونوا منفتحين عاطفياً ، ويغلقون المزيد من الاتصالات ويرفضون مناقشة القضية.

وجدت دراسات أخرى أن اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع هو أكثر حدوثاً بين مستخدمي الستيرويدات المنشطة منه بين غير المستخدمين . كما وجدت أيضاً دراسات أن مستخدمي الستيرويد لديهم انتشار أعلى لسمات الشخصية التى تشمل : الهيستريونية والنرجسية والاعتلال الاجتماعي واضطراب الشخصيّة الحدّي.

4. اضطرابات المزاج والقلق

لطالما تم التعرف على الاضطرابات العاطفية على أنها من مضاعفات استخدام الستيرويدات المنشطة . تصف تقارير حالة الهوس ، جنبًا إلى جنب مع التهيج ، والغبطة ، والتهور ، والأفكار المتسارعة ومشاعر القوة . فى دراسة من بين 53 من لاعبي كمال الأجسام الذين استخدموا الستيرويدات الابتنائية ، أبلغ 27 (51 %) عن اضطراب مزاج غير محدد.

اضطراب المزاج Mood Disorder هو مشكلة صحية عقلية تؤثر بشكل أساسي على الحالة العاطفية للشخص . وهو اضطراب يعاني فيه الشخص فترات طويلة من السعادة الشديدة أو الحزن الشديد أو كليهما . من الطبيعي أن يتغير مزاج شخص ما ، اعتمادًا على الموقف . ومع ذلك ، لكي يتم تشخيص اضطراب المزاج ، يجب أن تستمر الأعراض لعدة أسابيع أو أكثر . يمكن أن تسبب اضطرابات المزاج تغييرات في سلوكك ويمكن أن تؤثر على قدرتك على التعامل مع الأنشطة الروتينية ، مثل العمل أو الدراسة.

استخدمت الدراسة المذكورة أعلاه من قبل بوب وكاتز والتي شملت 41 لاعب كمال أجسام يستخدمون الستيرويد مقابلات منظمة لقياس الأعراض العاطفية وفقًا لمعايير DSM-III-R (الدليل التشخيصي الإحصائي للاضطرابات العقلية) . حددوا 5 مشاركين (12.2 %) استوفوا معايير نوبة الهوس أثناء استخدام الستيرويد . وهناك 8 آخرون (19.5 %) غابوا عن التشخيص بفارق ضئيل . طور عدد أكبر من المشاركين بشكل ملحوظ متلازمة اضطراب المزاج خلال فترات التعرض للستيرويد (22 %) مقارنة بعدم التعرض (5 %) ، وكان 10 مشاركين "فى تكديس Stacking" عندما عانوا من أعراض الهوس.

في دراسة لاحقة ، أعطى بوب وزملاؤه دواءً وهميًا أو 600 ملغ من هرمون التستوستيرون للذكور الذين تتراوح أعمارهم بين (20 : 50) عامًا وليس لديهم تاريخ من استخدام الستيرويد أو الأمراض النفسية السابقة . في مجموعة التستوستيرون ، أصيب (6 %) من الرجال بالهوس الخفيف وأصيب (4 %) من الرجال بالهوس بشكل ملحوظ.

قام سو Su وآخرون بإعطاء ميثيل التستوستيرون Methyltestosterone بجرعة (40 أو 240 mg / day) أو الدواء الوهمي إلى رجال أصحاء يبلغون من العمر 20 عامًا ، وقد أصيب أحد المشاركين بنوبة هوس حادة . هناك أيضًا دليل على أن الاكتئاب يمكن أن يرتبط بالانسحاب من المنشطات ، في دراسة بوب وكاتز الأصلية ، طور (12.2 %) من أولئك الذين يستخدمون المنشطات الابتنائية اكتئابًا شديدًا في DSM-III-R عندما توقفوا عن تناول العقاقير.

المضاعفات الجسدية لإستخدام الستيرويدات

أعلم أننى سأخرج قليلاً عن سياق المقال المرتبط بالطب النفسى ، ولكن يسعدنى أن أذكرك بالمضاعفات الطبية الجسدية لإستخدام الستيرويدات . الآثار الجانبية للستيرويدات الابتنائية معروفة جيدًا . لحسن الحظ ، تظهر معظم التأثيرات الخطيرة والمهددة للحياة بشكل غير متكرر نسبيًا ، وقد يكون من المرجح أن تحدث مع بعض العقاقير الفموية . الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي أقل خطورة ، وغالبًا ما تكون تجميلية ويمكن عكسها عادةً بالتوقف . ومع ذلك ، تشير الدراسات القائمة على الملاحظة إلى أن غالبية مستخدمي الستيرويدات المنشطة (88 % : 96 %) يعانون من أثر جانبي موضوعي واحد على الأقل ، بما في ذلك حب الشباب (40 % : 54 %) ، ضمور الخصية (40 % : 51 %) ، التثدي (10 % : 34 %) ، السطور الجلدية (34 %) ، وآلام موضع الحقن (36 %) . فيما يلى نستعرض بعض المضاعفات الجسدية الأخرى :

1. الجهاز العضلي الهيكلي

من المعتقد على نطاق واسع أن الزيادة الكبيرة في كتلة العضلات المرتبطة بالستيرويدات الابتنائية يمكن أن تطغى على الأوتار والأربطة وتؤدي إلى زيادة إصابات العضلات والعظام بين المستخدمين . المراهقون الذين يسيئون استخدام الستيرويدات الابتنائية يخاطرون بالإغلاق المبكر للمشاش Epiphyses ، مما يؤدي إلى انخفاض في الطول النهائي.

2. القلب والأوعية الدموية

هناك العديد من تقارير الحالة لمشكلات القلب والأوعية الدموية غير المتوقعة بين مستخدمي الستيرويدات المنشطة ، وقد ارتبط الاستخدام بتطور ارتفاع ضغط الدم ، وتضخم البطين الأيسر ، وضعف الملء الانبساطي وعدم انتظام ضربات القلب . يزداد الوضع تعقيدًا بسبب تأثير استخدام الستيرويدات المنشطة على الملف الدهني ، واستخدام الأدوية المدرة للبول مع المنشطات . تعتبر تأثيرات استخدام الستيرويدات المنشطة على نشاط التخثر أيضًا عامل خطر ، حيث يزداد تراكم الصفائح الدموية لدى مستخدمي الستيرويد.

3. الجهاز الهضمي

يمكن أن يسبب التستوستيرون عن طريق الفم تضيق القناة الصفراوية الأولي Biliary واليرقان الركودي Cholestatic Jaundice ، وقد يتطور هذا إلى متلازمة الكبد . قد يتسبب استخدام الستيرويد الابتنائي في ارتفاع قابل للعكس في مستويات ناقلة الأمين Aminotransferase ، وقد يزيد أيضًا من حدوث أورام الكبد لدى الأفراد المعرضين للإصابة.

4. الغدد الصماء

يرتبط فرط الأندروجين بمقاومة الأنسولين ، على الرغم من أن نتائج التجربة ملتبسة وقد تختلف باختلاف نوع الستيرويد المستخدم . على سبيل المثال ، تم إثبات وجود علاقة مباشرة بين إدارة ميثيل التستوستيرون ومقاومة الأنسولين لدى النساء غير البدينات ، في حين أظهرت أعمال أخرى أنه لا التستوستيرون ولا الناندرولون Nandrolone يؤثران سلبًا على مقاومة الأنسولين لدى الرجال.

الأروماتيزيشن Aromatisation هي العملية التي يتم من خلالها تحويل هرمونات الستيرويد . يتم استقلاب التستوستيرون وغيره من المنشطات جزئيًا إلى الأستراديول Estradiol ومنبهات الاستروجين الأخرى . يمكن للذكور الذين يستخدمون جرعات عالية من المنشطات الابتنائية أن يكون لديهم مستويات هرمون الاستروجين المنتشرة في النساء أثناء الدورة الشهرية العادية . يمكن أن يؤدي ذلك إلى ألم الثدي لدى الرجال والتثدي ، وهو أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لاستخدام الستيرويدات المنشطة . لم يتم دراسة تأثير الستيرويدات الابتنائية على أنسجة الثدي الأنثوية على المدى الطويل بشكل جيد ، على الرغم من أن بعض الدراسات التي أجريت على الحيوانات تشير إلى أنها قد تسبب انحلال خلايا الثدي ونخرها . الستيرويدات الابتنائية تثبط الجونادوتروفين Gonadotrophins ، مع تأثيرات متغيرة على الاهتمام الجنسي ، ووظيفة الانتصاب ، والبروستاتا والخصوبة. تم توثيق ضمور الخصية في بعض التجارب ، كما قد يتبع استخدام الستيرويدات المنشطة انخفاض عدد الحيوانات المنوية.

تؤدي الجرعات فوق الفسيولوجية من الستيرويدات الابتنائية في النساء إلى الإصابة بالتهاب الجلد . أبلغت النساء اللائي يتناولن المنشطات عن عدم استقرار الصوت (تعميق كل من صوت التحدث المتوقع وصوت الغناء) ، وتضخم البظر ، وتقلص الثديين ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، والغثيان ، والشعرانية . العديد من هذه الآثار الجانبية لا رجعة فيها إلى حد كبير . يمكن أن يؤدي استخدام الستيرويد أيضًا إلى ظهور خطوط جلدية وحب الشباب والصلع . هناك تقرير حالة عن متلازمة سيلا الفارغة Empty Sella Syndrome ، مع ضمور الغدة النخامية من ردود الفعل السلبية المرتبطة بإساءة استخدام المنشطات مع هرمونات النمو والغدة الدرقية.

5. الفيروسات المنقولة بالدم

الحقن هو الطريق السائد لإعطاء المنشطات ، وبالتالي فإن المستخدمين معرضون لخطر الإصابة بالفيروسات المنقولة بالدم بما في ذلك التهاب الكبد B و C و HIV.

حالة الاعتماد على الستيرويدات (الإدمان)

ظهرت تقارير الاعتماد الجسدي على الستيرويدات الابتنائية لأول مرة في ثمانينيات القرن الماضي ، عادةً في رافعي الأثقال من الشباب ، الذين أبلغوا عن عدم القدرة على التوقف عن تناولها . هناك أدلة على أن الاعتماد المعتدل إلى الشديد قد ينتج عن تناول الستيرويدات الابتنائية . أيضاً في دراسة أجريت على 49 من رافعي الأثقال الذكور ، أبلغ 41 (84 %) عن تأثيرات انسحاب ، مع أكثر الأعراض الموصوفة بشكل متكرر الرغبة في المزيد من المنشطات . أولئك الذين أفادوا بأنهم يعتمدون على الستيرويدات الابتنائية بشكل عام أخذوا جرعات أعلى ، وأكملوا دورات أكثر من الاستخدام ، وأبلغوا عن أعراض أكثر عدوانية من أولئك الذين لم يبلغوا عن الاعتماد.

تشمل أعراض انسحاب الستيرويد اضطرابات المزاج (مع الاكتئاب الانتحاري باعتباره أكثر المضاعفات التي تهدد الحياة) ، واللامبالاة ، ومشاعر القلق ، وصعوبة التركيز ، والأرق ، وفقدان الشهية ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، والتعب ، والصداع ، وآلام العضلات والمفاصل . غالبًا ما يكون من الصعب التمييز بين الأعراض الناتجة عن الارتداد العصبي في الانسحاب من تلك التي يمكن القول إنها نفسية في الأصل.

كما إن ملاحظة الذات لفقدان الكتلة العضلية والقوة والأداء والثقة بعد التوقف عن استخدام الستيرويد لها تأثير سلبي قوي على الحالة المزاجية ، وقد يؤدي ذلك إلى رغبة قوية في تناول المنشطات مرة أخرى.

قدمت بيانات المسح بعض الأدلة على تطور متلازمة الاعتماد الكامل لدى مستخدمي الستيرويدات المنشطة . في الدراسة المذكورة أعلاه ، استوفى 28 (57 %) معايير DSM-III-R للاعتماد . أيضاً بناءً على الردود على استبيان مجهول ذاتي الإدارة ، كشف فحص الأعراض المبلغ عنها عن سمات كل من الاعتماد الجسدي والنفسي ، حيث أبلغ بعض المستخدمين عن ما يصل إلى ستة من سمات DSM-III-R للاعتماد على المواد.

آليات الاعتماد

تم اقتراح آليات مختلفة لشرح تطور متلازمة الاعتماد ، بما في ذلك تأثير الستيرويدات الابتنائية على المواد الأفيونية الذاتية Endogenous Opioids أو أنظمة أحادية الأمين Monoamine Systems في الدماغ ، والاعتماد الناتج عن التعزيز الاجتماعي للمظهر الجسدي العضلي.

عند الاستفسار عن الاعتماد ، يجب على الطبيب النفسي التمييز بين تأثيرات استخدام الستيرويد وتلك الخاصة بتدريبات الوزن ، والتي قد تكون بمثابة عامل مربك . على سبيل المثال ، قد يكون لتدريب الوزن ، حتى في حالة عدم استخدام الستيرويد ، تأثير ملحوظ على نمط الحياة ، حيث يمكن أن يتضمن قضاء الكثير من الوقت في صالة الألعاب الرياضية واتباع نظام غذائي صارم . ومع ذلك ، فإن الوقت الذي يقضيه فعليًا في الحصول على تأثيرات المنشطات واستخدامها والتعافي منها يفي بالمعيار التشخيصي للاعتماد على قضاء كميات كبيرة من الوقت في الأنشطة المتعلقة بالعقاقير.

روابط لإساءة استخدام المواد الأخرى

لقد تم اقتراح أن استخدام الستيرويدات المنشطة قد يكون بمثابة بوابة لإساءة استخدام المواد الأفيونية . في دراسة عن تعاطي العقاقير من قبل 223 رجلاً تم قبولهم في وحدة معالجة إساءة استخدام المواد بشكل أساسي لعلاج الاعتماد على الكحول والكوكايين والمواد الأفيونية ، أبلغ 29 (13 %) عن استخدام الستيرويدات المنشطة مسبقًا . أفاد ثمانية عشر من هؤلاء الرجال أن الستيرويدات الابتنائية كانت أول عقاقير تناولوها بأنفسهم عن طريق الحقن ، وأفاد سبعة رجال يعانون من الاعتماد على المواد الأفيونية أنهم تعلموا لأول مرة عن المواد الأفيونية من الأصدقاء في صالة الألعاب الرياضية ، ثم حصلوا أولاً على المواد الأفيونية من نفس الشخص الذين باعهم المنشطات.

الخاتمة

ازداد انتشار استخدام الستيرويد الابتنائي في العديد من البلدان خلال العقد الماضي ، ويمكن هذا أن يؤدي إلى العدوانية والاكتئاب والهوس والذهان ، بالإضافة إلى مجموعة من المضاعفات الجسدية . يجب أن يكون الأطباء النفسيون على دراية بإمكانية استخدام الستيرويد ، خاصة عند الشباب . إن معرفة العلامات الجسدية المحتملة ، جنبًا إلى جنب مع تقييم مفصل لجميع استخدامات العقاقير ، ستمكن الطبيب من تضمين استخدام الستيرويد المنشطة في التشخيص التفريقي عند الاقتضاء . عادة ما يؤدي الامتناع عن استخدام الستيرويد إلى عكس معظم العلامات الجسدية والنفسية ، على الرغم من وصف متلازمة الانسحاب . تتشابه أعراض الاعتماد على الستيرويدات الابتنائية مع تلك التي تظهر مع عقاقير أخرى من سوء الاستخدام ، مما يشير إلى أن بعض العلاجات التقليدية لإساءة استخدام العقاقير قد تكون فعالة مع الأشخاص الذين يعتمدون على المنشطات.

من النادر أن يقدم مستخدمو الستيرويدات الابتنائية إلى الخدمات الطبية مع شكوى أولية من استخدام الستيرويد . لا ينظر معظمهم إلى أنفسهم على أنهم متعاطيون للعقاقير ، حيث يُنظر إلى استخدام الستيرويد على أنه خطوة إيجابية نحو تحسين أنفسهم جسديًا . علاوة على ذلك ، لا يثق المستخدمون كثيرًا في معرفة الأطباء بالستيرويدات الابتنائية ، وغالبًا لا يكشفون عن استخدامهم للستيرويد في الاستشارات . في إحدى الدراسات ، وثق (40 %) من المستخدمين بالمعلومات المتعلقة بالستيرويدات الابتنائية من تجار العقاقير بقدر المعلومات من أي طبيب ، و (56 %) لم يكشفوا أبدًا عن استخدامهم للستيرويد للطبيب . في استبيان سري مجهول الهوية لـ 1004 لاعب كمال أجسام ذكور في لندن ، أفاد أكثر من (10 %) أنهم قاموا بحقن الستيرويدات الابتنائية. ومع ذلك ، قال (36 %) فقط من هؤلاء الأفراد أنهم اعترفوا بذلك للطبيب . وهذا يسلط الضوء على الحاجة إلى تعزيز التواصل المفتوح مع المرضى الذين قد يترددون في الكشف عن السلوكيات التي يحتمل أن تكون خطرة أو غير قانونية أو محرجة.

تحذير : يتم تقديم مقالات مشروحة عن الستيرويد من باب التثقيف ونشر العلم والمعرفة فقط ، إنتبه و إحذر من إستخدمها لما لها من آثار جانبية و مخاطر صحية مثل التثدى ، العقم ، إنكماش الخصيتين ، تضخم البروستاتا ، ضعف المناعة ، إرتفاع أنزيمات الكبد ، الفشل الكلوى ، زيادة لزوجة الدم ، تغير معدلات الكوليستيرول ، تضخم عضلة القلب .. وغيرها من المشكلات الصحية و النفسية.

هل تبحث عن مدرب خاص يصمم لك برامجك التدريبية و الغذائية و يكون معك خطوة بخطوة حتي تصل إلي هدفك !؟

المصادر و الدراسات و المراجع المعتمد عليها خلال كتابتى للمقال :-

لا تنسي الإشتراك بمجموعة قنوات يلا فيتنس على اليوتيوب وتفعيل زر الجرس ليصلك كل ماهو جديد ومميز.